Lors de la marche genoux fléchis chez des enfants porteurs d’une paralysie cérébrale spastique, il arrive que les muscles ischiojambiers puissent être incriminés. Ils peuvent être courts ou courts et spastiques et gênent alors une extension de genou en fin de phase oscillante, et/ou en phase d’appui. Nous proposons dans ce cas de réaliser des plâtres successifs d’extension de genoux au cours d’un protocole comprenant : un bilan pré-thérapeutique, des plâtres successifs (précédés ou non d’injections de toxine botulique), une rééducation intensive, puis un bilan post-thérapeutique. Ce traitement peut permettre selon les cas, de retarder une chirurgie ou d’en diminuer l’ampleur, de récupérer des amplitudes articulaires (notamment extension de genou) en cas de début de récidive à distance d’une chirurgie, d’améliorer les transferts ou d’optimiser le port d’appareillage, facilitant ainsi la déambulation. Ces plâtres successifs sont pratiqués dans des centres depuis une vingtaine d’années. Ils ont concerné une trentaine de patients et il nous a semblé important de partager notre expérience. Il reste à faire des études statistiques des résultats en fonction des cas cliniques.

When children with cerebral palsy are walking with a severe crouch pattern, hamstrings are often involved. They can be shortened by a passive contracture or by spasticity or both. Full extension of the knee is stopped by this tightness during the swing phase and/or in the stance when the foot reaches the ground. Our aim is to carry out sessions of successive plaster casts to extend the knees, according to a protocol involving an initial assessment, plaster casts (after botox injections or without), intensive physiotherapy and a final assessment after therapy. This treatment may allow to delay surgery, or diminish their extent, to regain better joint range stretching (especially knee extension) in case of a beginning of recurrence after surgery, to improve or optimize the support of orthopaedic devices making ambulation easier. Management with successive plaster casts has been done for 20 years, concerning 30 patients and it is obvious that our experience has to be shared. Statistical studies have to be carried out to appreciate the results according to the clinical cases.