Le traitement chirurgical de l’arthrose fémorotibiale médiale isolée peut faire appel à l’ostéotomie tibiale de valgisation (OTV) ou à la prothèse unicompartimentale (PUC), mais leurs indications restent discutées. Le but de notre étude était de comparer ces deux techniques et de préciser les paramètres influant le choix thérapeutique.

Cette série rétrospective comprenait 57 OTV et 41 PUC. L’âge moyen des OTV était de 57ans et celui des PUC de 69ans. Le recul moyen était de cinq ans : 10 % des patients ont été perdus de vue, 4 % des patients sont décédés et 11 % ont nécessité une reprise par prothèse totale de genou. L’IMC moyen des OTV était de 29kg/m² et celui des PUC de 27kg/m². Nous avons comparé les groupes avec les scores IKS, HSS, KOOS et Oxford. L’analyse radiologique étudiait la goniométrie, l’usure cartilagineuse, la déformation, la pente tibiale et la hauteur rotulienne.

Les scores fonctionnels étaient en faveur des PUC (p<0,05). L’âge des patients n’influençait pas les résultats à la différence du poids et de l’usure cartilagineuse (p<0,05). La survie moyenne des OTV était de 95 % à cinq ans et de 89,5 % à dix ans et celle des PUC de 97 % à cinq ans et de 88 % à dix ans (p<0,05).

L’âge et la demande fonctionnelle ne sont pas les critères principaux de choix entre OTV et PUC. Un IMC supérieur à 30kg/m² contre-indique la PUC. Une usure cartilagineuse supérieure à 50 % est un critère en faveur de la PUC et un varus épiphysaire supérieur à 5° en faveur de l’OTV.

Plus que l’âge, l’IMC, l’usure cartilagineuse et le siège de la déformation sont les principaux critères à prendre en considération pour choisir entre ces deux techniques.