Évaluer l’intérêt diagnostique de la réalisation d’une acquisition abdominopelvienne sans injection lors de la réalisation d’un scanner corps entier chez un patient suspect de polytraumatisme.

Dans une étude rétrospective monocentrique durant un an, nous avons inclus 84 patients suspects de polytraumatisme et présentant effectivement une lésion abdominale ou pelvienne lors du scanner initial. Deux lecteurs ont relu indépendamment les acquisitions sans injection, injectées puis l’ensemble des acquisitions, et ont coté la présence ou l’absence de lésion abdominopelvienne. L’analyse statistique a porté sur la concordance intra- et interobservateur, et sur la sensibilité et la spécificité des différentes acquisitions par rapport à une relecture consensuelle.

Cette étude n’a pas mis en évidence de différence significative, en particulier d’amélioration de la sensibilité, entre l’interprétation des acquisitions injectées et celle de l’ensemble des acquisitions sans et avec injection. La concordance interobservateur était bonne à excellente. L’acquisition thoraco-abdominopelvienne en contraste spontanée représente de 20 à 25 % de la dose efficace de l’ensemble de l’examen.

La réalisation d’une acquisition abdominopelvienne en contraste spontané en plus des acquisitions injectées chez un patient suspect de polytraumatisme n’améliore pas la détection des lésions traumatiques du foie, de la rate, des reins, des surrénales, ni des épanchements intra- ou rétropéritonéaux mais augmente la dosimétrie et devrait être abandonnée.