Afin d’éviter la biopsie chirurgicale du ganglion sentinelle pour les cancers du sein N+, les prélèvements ganglionnaires échoguidés s’avèrent très utiles. En raison d’une spécificité élevée, la cytologie est suffisante dans la plupart des cas. Un épaississement cortical focal ou diffus ou l’absence du hile échogène indépendamment de la taille et de la forme du ganglion sont des signes échographiques qui doivent être pris en compte. Le statut des ganglions lymphatiques dans les sites axillaire et extra-axillaire impacte la prise en charge ultérieure des patientes et réduit le délai pour les curages secondaires et pour la thérapie adjuvante, un tiers des procédures de ganglion sentinelle pouvant être épargnées. L’identification du ganglion sentinelle doit pouvoir être optimisée par l’injection intradermique de produit de contraste ultrasonore. Le rapport coût-efficacité est positif mais non connu et doit être évalué dans la prise en charge initiale du cancer du sein.