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Riassunto

Le vieillissement photo-induit ou héliodermie regroupe un ensemble de manifestations cliniques caractéristiques siégeant sur la peau chroniquement insolée. Histologiquement, les altérations prédominent dans le derme et sont surtout représentées par l'élastose, amas constitué de fibres élastiques dystrophiques. Sur le plan biochimique, l'activité métabolique des fibroblastes est perturbée, associée à des synthèses qualitativement et quantitativement anormales des composants de la matrice extracellulaire, élastine, collagène et glycosaminoglycanes. Sur le plan pathogénique, si le rôle délétère du rayonnement ultraviolet et surtout ultraviolet A dans la genèse du vieillissement photo-induit est maintenant bien démontré, les mécanismes moléculaires mis en jeu restent imparfaitement connus. Le stress oxydatif généré par l'irradiation ultraviolette joue probablement un rôle clé dans la constitution des dégâts dermiques, dans la modification du programme génétique des fibroblastes et dans l'activation des métalloprotéases matricielles, enzymes participant à la dégradation de la matrice extracellulaire. Les molécules antioxydantes représentent de ce fait une voie d'avenir très intéressante en terme de prévention de l'héliodermie, mais leur efficacité, tout comme celle des topiques photoprotecteurs, reste à démontrer et la seule prévention efficace à ce jour reste l'éviction solaire. La trétinoïne reste le traitement médical de référence du vieillissement photo-induit.

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