En France, environ 36 000 plasties du ligament croisé antérieur (LCA) sont réalisées chaque année. Le développement technique, notamment arthroscopique, a permis de réaliser une chirurgie plus précise mais plus coûteuse. Dans le contexte actuel de maîtrise des dépenses de santé, l’augmentation du coût technologique doit être mise en balance avec l’amélioration des résultats pour le patient. L’objectif principal de cette étude était de chiffrer le coût de l’ensemble du matériel nécessaire pour une ligamentoplastie du LCA aux tendons ischio-jambiers. L’objectif secondaire était de comparer le coût du matériel selon la technique chirurgicale choisie, standard ou « tout-en-dedans ».

Une analyse rétrospective des coûts de matériel a été menée en 2011. Dans la technique standard, le tunnel tibial était foré de dehors en dedans alors que dans la technique tout-en-dedans, les deux tunnels étaient forés de dedans en dehors. Tout le matériel utilisé du premier badigeon jusqu’au premier pansement a été répertorié. Il a été classé selon trois catégories : matériel d’arthroscopie réutilisable, matériel d’arthroscopie à usage unique et consommable propre à toute chirurgie. Les prix de revient étaient ceux de notre fournisseur en 2011 (Arthrex™) et des marchés de l’AP–HP.

La ligamentoplastie standard était moins chère que celle « tout-en-dedans » ; respectivement 791,59€ et 931,06€ hors taxes (HT). Le matériel à usage unique représentait l’essentiel du coût (81 et 84 %).

Les économies réalisables sont faibles ; tout le matériel utilisé est nécessaire. Pour contrôler les dépenses, un bon usage ainsi qu’un bon entretien des instruments est le plus important.