La chirurgia di rivascolarizzazione aorto-iliaca fa quasi sempre ricorso alle tecniche endovascolari in prima intenzione. Quando le lesioni sono troppo complesse o i trattamenti endovascolari hanno fallito, occorre realizzare un trattamento chirurgico a cielo aperto, in genere un bypass. Questa pratica sempre meno frequente si rivolge a pazienti sempre più complessi e fragili. Gli autori descrivono qui le tecniche del bypass aorto-bifemorale, con le sue vie d'accesso, le sue diverse anastomosi, le sue varianti e le rivascolarizzazioni ad esso associate.