Hémorragie labyrinthique liée aux anticoagulants - 16/02/08
J.-Fr. Vellin [1],
A. Bozorg Grayeli [1 et 2],
Fr. Cyna-Gorse [3],
A. Refass [1],
D. Bouccara [1 et 2],
O. Sterkers [1 et 2]
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Hémorragie labyrinthique liée aux anticoagulants |
Objectif |
Le but de ce travail est de rapporter un cas d'hémorragie labyrinthique, qui est une étiologie rare de surdité brusque, chez un patient sous traitement anticoagulant.
Matériel et méthode |
Un patient de 73 ans, traité par antivitamine K, a été adressé dans le service pour une surdité brusque et un syndrome vertigineux. Le bilan clinique a montré une surdité totale gauche et une aréflexie homolatérale non compensée. Il existait un surdosage en AVK (INR = 7,5).
Résultats |
L'imagerie par résonance magnétique (IRM) a mis en évidence un hypersignal spontané de la cochlée et du vestibule gauches en séquence T1 sans injection de gadolinium. En séquence T2 FLAIR, il existait un hypersignal franc. Le diagnostic d'hémorragie labyrinthique a été alors retenu. Les caractéristiques du signal T1 sans et avec injection de Gadolinium, T2 permettent d'éliminer les autres diagnostics : labyrinthite, schwannome ou lipome intra-labyrinthique. L'évolution a été marquée par une régression des troubles de l'équilibre sans récupération auditive.
Conclusion |
Le diagnostic d'hémorragie labyrinthique doit être évoqué chez un patient traité par anticoagulant, présentant une surdité brusque associée à des vertiges. L'IRM permet le diagnostic.
Labyrinthine Hemorrhage Caused by Anticoagulant Therapy |
Objective |
To report a case of labyrinthine hemorrhage with a sudden sensorineural hearing loss and vertigo. This is a rare mechanism of inner ear damage, which may be considered in patients with anticoagulant therapy.
Material and methods |
We report a case of sudden sensorineural hearing loss and vertigo in a 73-year-old male on anticoagulant therapy for arrhythmia. An audiovestibular and imaging work-up was performed.
Results |
Audiometry showed a left profound hearing loss. Videonystagmography demonstrated a left labyrinthine deficit. Hemostasis assessment showed an INR at 7.5 MR imaging evidenced a high intralabyrinthine signal on T1-weighted images without gadolinium and on FLAIR T2-weighted images, suggesting labyrinthine hemorrhage. At clinical follow-up the vertigo regressed but the hearing function was not recovered.
Conclusion |
Labyrinthine hemorrhage should be evoked in the event of sudden sensorineural hearing loss in patients with anticoagulant therapy. MRI is a useful diagnostic tool in this case.
Mots clés :
Hémorragie labyrinthique
,
surdité brusque
,
vertiges
,
traitement anticoagulant
,
IRM
Keywords: Labyrinthine hemorrhage , sudden hearing loss , vertigo , anticoagulant therapy , MRI
Mappa
© 2005 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Vol 122 - N° 4
P. 194-197 - Settembre 2005 Ritorno al numero
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