Etudier les résultats fonctionnels et anatomiques des ossiculoplasties titane Kurz.

Etude rétrospective de 111 patients opérés entre novembre 1998 et 2002 (61 prothèses ossiculaires partielles PORP, 50 totales TORP). Les données anatomiques et audiométriques ont été analysées en préopératoire, à 3 mois de l'ossiculoplastie et à long-terme (délai moyen de 20 mois).

Le gain de Rinne final moyen est de 12,7 dB avec de meilleurs résultats sur les fréquences graves. Le taux de réussite (Rinne résiduel final inférieur à 20 dB) est de 66 % (PORP 77 %, TORP 52 %). Il est très significativement diminué dans les techniques ouvertes. Le taux d'extrusion est faible (2 cas). Le taux de labyrinthisation est de 3,6 %. Vingt patients ont nécessité une reprise chirurgicale (18 %). Dans 9 cas, la prothèse était trop courte. A long-terme, les gains sont stables dans 60 cas, s'améliorent dans 32 cas et s'aggravent dans 19 cas.

Les résultats fonctionnels dépendent du type de prothèse et des techniques chirurgicales utilisées. Le taux de réussite est le plus élevé dans le groupe des PORP avec tympanoplastie conservant le conduit auditif externe (80 %). La stabilité des TORP en technique ouverte reste problématique. Dans tous les cas, le risque d'extrusion impose une greffe cartilagineuse, débordant largement le plateau de la prothèse. Le taux de luxation élevé (9 prothèses trop courtes/111) nous incite à augmenter légèrement la longueur de la prothèse (+1,22 mm en moyenne).

Report the functional and anatomic results of ossicular reconstruction by titanium prosthesis.

Retrospective chart reviews were performed for 111 patients who had undergone titanium ossicular implants between November 1998 and 2002 (61 PORP, 50 TORP). The anatomical and audiometric data were analyzed on average at 3 and 20 months.

At 20 months, the improvement of air-bone-gap mean was 12.7 dB with better results at low frequencies. The global success rate was 66% (PORP 77%, TORP 52%). It decreased significantly in the open techniques. Extrusion rate was low (2/111) and the labyrinthization rate was 3.6%. Twenty patients required a surgical revision (18%). In 9 patients, the prosthesis was too short. At long-term follow-up, the gains were stable in 60 patients, improved in 32 patients and worsened in 19 patients.

The success rate is higher in the group of the PORP with the closed technique. The stability of the TORP in open technique still remains problematic. In all cases, the risk of extrusion requires a large cartilage graft recovering the plate of the prosthesis. The high rate of luxation (9/111 prosthesis too short) has led us to increase slightly the length of the prosthesis (+1.22 mm mean).