Rapporter l'observation d'une patiente porteuse d'une surdité mixte unilatérale présentant l'association d'un blocage attical de la tête du marteau et d'une obstruction de la fenêtre ronde par une ectasie du golfe de la Jugulaire et en préciser la conduite à tenir.

Réalisation d'une exploration de caisse, découverte de l'association pathologique et après ablation de l'enclume et section de la tête du marteau, mise en place d'une prothèse partielle en hydroxyapatite sur la tête de l'étrier. La chaîne devient alors mobile mais il n'est pas possible de rechercher le signe du reflet car la région de la fenêtre ronde est masquée par le golfe de la Jugulaire.

Persistance de la surdité de transmission en dépit de la réalisation d'un montage ossiculaire satisfaisant dont la qualité a été confirmée sur le scanner post-opératoire.

La découverte scannographique ou per-opératoire de cette association rare n'incite pas à la réalisation d'un geste opératoire car l'obstruction de la fenêtre ronde par le golfe de la Jugulaire est responsable d'une surdité de transmission non curable chirurgicalement.

To report the case of a 52 year-old-woman presenting with a left mixed hearing loss. Surgical exploration revealed an attical fixation of the malleus head associated with obliteration of the round window by a high jugular bulb.

Surgical exploration revealed this rare association. Attical fixation of the malleus head was treated by a partial prosthesis. The mobility of the chain was normal at the end of the surgical exploration but it was not possible to search for the round window sign because the niche of the round window was obliterated by an high Jugular bulb.

Audiogram was unchanged even if CT-scan confirm the good position of the partial prosthesis.

Surgical treatment of an attical fixation of the malleus head do not seem to be necessary if it is associated with a simultaneous obliteration of the round window. In deed, obstruction of the round window by a high Jugular bulb can caused a conductive hearing loss.