Il s'agit d'une étude rétrospective portant sur la préservation laryngée dans les cancers de l'endolarynx, par chimiothérapie d'induction et radiothérapie en cas de bonne réponse. Entre 1985 et 1995, 104 patients sont entrés dans ce protocole thérapeutique, à l'institut Gustave Roussy (87 patients) et au CHU de Limoges (17 patients). Pour l'ensemble de la population la survie a été de 76 % et 69 %, à 3 ans et 5 ans, avec un taux de préservation laryngée de 36 %. Dans cette série rétrospective, le seul facteur pronostic retrouvé a été la fixité aryténoïdienne avant chimiothérapie (66 % et 55 % à 3 et 5 ans vs 85 % et 82 %, p< 0,004). Les échecs loco-régionaux ont été plus fréquents (33 % vs 15 %, p<0,03) et la préservation de la fonction laryngée plus faible (18 % vs 51 %, p<0,01) pour les patients dont l'aryténoïde était initialement fixé (49 patients), par rapport aux autres patients (55 patients). Les pourcentages de patients avec aryténoïde fixé pourraient expliquer les résultats en apparence discordants des deux études randomisées portant sur la préservation laryngée dans les cancers de l'endolarynx.

This is a retrospective study of laryngeal preservation in endolaryngeal cancer with induction chemotherapy and radiotherapy for good responders. Between 1985 and 1995, 104 patients were treated in Institut Gustave Roussy (87 patients) and in Limoges (17 patients). The overall survival for the whole population was 76% and 69% at 3 and 5 years respectively, with a 36% rate of laryngeal preservation. In this retrospective series of patients, the single prognostic factor affecting survival was arytenoid mobility before treatment (66% and 55% at 3 years vs 85% and 82% at 5 years; p<0.004). Loco-regional failures were higher (33% vs 15%, p<0.03), and laryngeal preservation was lower (18% vs 51%) among patients with a fixed arytenoid (49 pts), compared with patients with a non fixed arytenoid (55 pts) ). The percentages of patients with a fixed arytenoid could explain the conflicting results of the two randomized studies of laryngeal preservation in laryngeal cancer.