Relearning to swallow is frequently difficult after supraglottic laryngectomy requiring arytenoid cartilage resection. We propose a surgical procedure in which a local flap is used to close the pharyngeal defect without approximating the laryngeal remnants and the base of tongue.

The procedure opens the median raphe and cuts the hyoid bone along the midline. The strap muscles, the perichondrium from the thyroid cartilage and thyroid lobe on the ispilateral side to the tumor are retracted laterally to be used to close the mucosal defect.

Sixty-eight patients with T1-T3 carcinomas of the laryngeal margin with extension to an arytenoid in all cases and limited extension to the medial wall and/or anterior angle pyriform fossa in 33 underwent this surgical procedure. Only 5 patients had local recurrence and 8 a lymph node recurrence. Visceral metastases occurred in 21 patients (33%) and second primary tumors were diagnosed at the time of surgery or during follow-up in 19 patients (28%). Three and 5-year actuarial survival rates were 57 and 51%, respectively. Despite post operative radiotherapy, functional success was obtained in 50 patients (75%).

This technique provided good tumor control and a high rate of satisfactory functional results in patients with tumors of lateral margin extended to one arytenoid.

La reprise de l'alimentation après une laryngectomie partielle supra-glottique avec résection d'un cartilage aryténoïdien est souvent difficile. Nous présentons les résultats obtenus avec une technique chirurgicale au cours de laquelle il n'y a pas de diminution de la hauteur du larynx et qui utilise un lambeau local pour fermer le défect muqueux. Cette technique est utilisée dans les tumeurs de la margelle laryngée qui sont latéralisées et qui envahissent un aryténoïde.

L'abord chirurgical se fait par ouverture de la ligne blanche avec section médiane de l'os hyoïde. Les muscles sous-hyoïdiens, le périchondre du cartilage thyroïde, les constricteurs pharyngés et le lobe thyroïdien homolatéraux à la tumeur sont réclinés latéralement et seront utilisés pour la fermeture du défect causé par l'exérèse tumorale.

Soixante huit patients présentant une tumeur classée T1 à T3 de la margelle laryngée étendue pour 33 d'entre eux à l'angle antérieur du sinus piriforme ou à la partie haute du mur pharyngo-laryngé ont bénéficié de cette intervention. Une radiothérapie externe post-opératoire a été nécessaire pour 56 patients. Seulement 5 patients ont présenté une récidive locale et 8 patients une récidive ganglionnaire. 21 patients (31 %) ont présenté des métastases à distance et 19 (28 %) une deuxième localisation synchrone ou métachrone. La survie à 3 et 5 ans a été respectivement de 57 et 49 %. Malgré la radiothérapie des résultats fonctionnels satisfaisants ont été obtenus chez 50 (75 %) des patients.

Cette technique chirurgicale est donc une alternative intéressante pour les tumeurs de la margelle laryngée étendues à un aryténoïde.