We report a series of 107 patients who underwent mandibulotomy at the Gustave-Roussy Institute, France for cancer of the oral cavity and orophaynx between 1998 and 1996. The most common tumor site was the base of the tongue. Most cases were stage T2 or T3. Postoperative radiotherapy was employed except in those who had previous irradiation, either for the same tumor (12 cases) or another cancer (16 cases). The different types of mandibulotomies and osteosynthesis methods were analyzed in relation to postoperative course and functional and oncological outcome at mean follow-up of 6 years. Osteitis was the most frequent complication (14 %) requiring hemimandibulectomy in 5 cases. Complications occurred particularly when osteosynthesis was in the pre-or postoperative irradiation field. Osteosynthesis was definitive in 79.4 % with good functional results in 76.5 %. Previous radiotherapy or use of flaps for closure gave poor function results.

We emphasize the advantages of anterolateral mandibulotomy and titanium plates. The local control rate was 81.5 % at 6 months and overall survival rat was 51.5 % at 5 years with no significant impact of tumor site on survival.

Les auteurs rapportent une série de 107 patients opérés à l'Institut Gustave-Roussy entre 1988 et 1996 par voie de mandibulotomie pour des cancers de la cavité buccale postérieure et de l'oropharynx. Les localisations prédominantes étaient la base de langue et la zone de jonction (48,6 %). Il s'agissait en majorité de T2 et T3.

Une radiothérapie postopératoire a toujours été délivrée sauf chez les patients irradiés antérieurement pour la même tumeur (12 cas) ou un autre cancer des voies aéro-digestives supérieures (16 cas). Les différents types de section de la mandibule et d'ostéosynthèse ont été analysés ainsi que les suites opératoires et l'évolution sur le plan fonctionnel et carcinologique, avec un recul moyen de 6 ans.

Les ostéites ont constitué la complication locale la plus fréquente (14 %), aboutissant dans 5 cas à une hémi-mandibulectomie (4,7 %). Ces complications ont été favorisées lorsque l'ostéosynthèse était incluse dans les champs d'irradiation pré- ou postopératoire.

Au total, le taux d'ostéosynthèses définitives était de 79,4 % avec parmi celles-ci un résultat fonctionnel jugé bon dans 76,5 % des cas. Les antécédents de radiothérapie et l'utilisation d'un lambeau pour la fermeture ont engendré des résultats fonctionnels moins bons.

Les auteurs insistent sur les avantages d'une ostéotomie en situation latérale antérieure et de l'ostéosynthèse par plaques vissées en Titane.

Le contrôle local à 6 mois a été obtenu dans 81,5 % des cas, et la survie globale actuarielle à 5 ans a été calculée à 51,5 %, sans influence significative de la localisation tumorale.