Cholesterol granuloma of the petrous apex are cystic lesions, revealed by otologic and/or cranial nerve palsies, and diagnosed with the help of computed tomography and magnetic resonance imaging. Surgical treatment is not the complete removal of the lesion, but a conservative approach requiring drainage of the cyst and re-establishment of a correct aeration of the cavity.

Three cases of cholesterol granuloma of the petrous apex were treated through a transmastoid infralabyrinthine procedure. Through a postauricular approach, a simple mastoidectomy was performed. The third portion of the facial nerve was identified. The posterior and lateral semicircular canals, and the jugular bulb were skeletonized. In two cases, a high diverticulum of the jugular bulb was impacted downwards with wax. The cystic lesion was then opened, and evacuated. The opening must be large to permit a correct aeration of the cavity and prevent stenosis of the drainage site. Hearing and the facial function were preserved in all cases. In conclusion, conservative approach to cholesterol granuloma of the petrous apex provides satisfactory drainage of this intrapetrous deep seated lesion with preservation of hearing and facial nerve function.

Les granulomes à cholestérine de l'apex pétreux sont de lésions kystiques, révélées par des manifestations otologiques et/ou des paralysies des nerfs crâniens, dont le diagnostic est confirmé par le scanner et la résonance magnétique nucléaire. Le traitement chirurgical doit être conservateur, ayant pour objectif le drainage du kyste, l'aération de la cavité résiduelle, et non l'ablation complète de la lésion.

Trois cas de granulome à cholestérine de l'apex pétreux ont été traités par une voie d'abord mastoïdienne infra-labyrinthique. Par une voie postérieure, une mastoïdectomie classique a été réalisée avec repérage et squelettisation de la 3 ^e portion du nerf facial, des canaux semi-circulaires et du golfe de la jugulaire. Dans deux cas, il existait une ectasie du golfe qui a pu être impactée. Le kyste a alors été ouvert, son contenu aspiré et sa paroi conservée. La communication avec la mastoïde a été suffisamment large pour permettre une bonne aération de la cavité résiduelle. L'audition et la fonction faciale ont été préservées dans tous les cas. En conclusion, le traitement conservateur par voie infra-labyrinthique des granulomes à cholestérine de l'apex pétreux permet un drainage satisfaisant de ces lésions intra-pétreuses profondes avec une préservation de l'audition et de la fonction faciale.