Le traitement standard des lésions osseuses douloureuses localisées repose actuellement sur la radiothérapie, technique comportant des insuffisances. Notre étude vise à démontrer que la cimentoplastie constitue un traitement palliatif efficace des lésions de siège extrarachidien.

Nous avons effectué le suivi prospectif de 20 patients ayant reçu une cimentoplastie percutanée sur lésions osseuses lytiques douloureuses entre mai 2008 et mai 2010. Chez 17 patients, la douleur rendait la marche difficile. L’indication clinique du traitement était une douleur sévère (≥ 4 sur l’échelle numérique) due à une lésion osseuse objectivée par la TDM ou l’IRM. Toutes les cimentoplasties (sauf une) ont été réalisées sous anesthésie locale

La faisabilité était de 100 % sans complications immédiates. Les patients ont fait état d’une diminution nette et rapide de la douleur (4,1 points, p<000,1) ; l’effet s’est maintenu sur le long terme (7,75 mois de suivi en moyenne). Une amélioration de la mobilité a été constatée chez 64 % des patients porteurs de lésions au bassin et dans les membres inférieurs.

Dans notre expérience, la cimentoplastie percutanée peut constituer un traitement palliatif sûr et efficace des lésions lytiques douloureuses localisées. Le contrôle alliant scanner et radioscopie semble l’option la plus sûre en raison de la localisation extravertébrale. Le remplissage adéquat de l’os et la sélection rigoureuse des patients conditionnent l’efficacité du geste. Les lésions douloureuses diffuses et les diaphyses des os longs ne sont pas de bonnes indications.