Les fractures supracondyliennes sont les fractures les plus fréquentes du coude chez l’enfant. Leur traitement se fait habituellement en urgence et le brochage percutané est la méthode de choix. Dans nos conditions de travail, la prise en charge est souvent tardive.

Le retard thérapeutique n’influence pas les complications périopératoires.

Les auteurs ont analysé rétrospectivement les dossiers médicaux de 89 enfants âgés de moins de 15ans opérés d’une fracture supracondylienne en extension de l’humérus après un délai de plus de 48heures. Il s’agissait de 53 garçons et de 36 filles avec un âge moyen de six ans neuf mois. Les lésions étaient reparties selon la classification de Lagrange et Rigault : stade 3 (n=28) et stade 4 (n=61). Le délai thérapeutique moyen était de 4,5jours (2–17jours). Tous les coudes ont été opérés par voie postérieure avec un brochage en croix. Nous avons relevé les complications postopératoires et les séquelles. Les résultats fonctionnels étaient évalués selon les critères de Flynn.

Nos résultats étaient satisfaisants dans 84,2 % (n=74) des cas. Les complications postopératoires étaient observées dans 14,6 % (n=13) des cas. Il s’agissait de sept infections de la plaie opératoire (7,8 %), de trois atteintes nerveuses iatrogènes (3,4 %) et de trois reprises chirurgicales (3,4 %). Au recul moyen de cinq mois, trois patients (3,4 %) ont présenté un cubitus varus et un patient, une fracture itérative par massage. Les limitations de la mobilité du coude étaient observées dans 12,3 % (n=11) des cas. Aucun cas de syndrome de loge n’a été observé.

Malgré un retard thérapeutique moyen de 4,5jours, nos résultats étaient satisfaisants dans 84,2 % des cas. Le retard thérapeutique n’a pas augmenté le taux de complications périopératoires.

Niveau IV. Étude rétrospective.