Nous rapportons deux cas de patients ayant présenté un macroadénome gonadotrope révélé soit par une apoplexie hypophysaire, soit par un tableau de pseudoapoplexie.

Un patient de 69 ans, traité médicalement pour un adénocarcinome de prostate est admis, après une première injection d'agoniste de LH-RH, en urgence en grande garde de neurochirurgie pour céphalées et troubles visuels. Le bilan morphologique cérébral réalisé en urgence met en évidence un processus expansif hétérogène au sein de la selle turcique avec extension au sinus caverneux gauche. Le bilan hormonal initial révèle un déficit antehypophysaire complet. Un diabète insipide apparaît quelques jours après l'hospitalisation. Le patient reçoit initialement une corticothérapie par voie générale à visée anti-oedémateuse puis secondairement subit une exérèse chirurgicale de l'adénome, devant la persistance d'une compression des voies visuelles. L'examen immunocytochimique de la pièce opératoire retrouve un adénome gonadotrope avec immunomarquage positif anti-FSHß. Le bilan hormonal postopératoire confirme un panhypopituitarisme définitif.

Un patient de 81 ans, se plaignant de troubles mnésiques, effectue un scanner cérébral mettant en évidence un processus tissulaire élargissant la selle turcique. L'examen ophtalmologique objective une amputation du quadrant temporal supérieur gauche. L'exploration hormonale hypophysaire est marquée par la survenue, lors du test de stimulation à la LH-RH, de céphalées intenses associées à des nausées et vomissements. Un scanner de contrôle réalisé en urgence est inchangé. Le bilan hormonal révèle des concentrations de FSH élevées associées à une concentration de LH basse. Le patient subit une exérèse chirurgicale compte-tenu du risque visuel. L'étude immunohistochimique est en faveur d'un adénome gonadotrope FSHß.

We report here two cases of pituitary apoplexy or pseudoapoplexy revealing a gonadotroph adenoma.

A 69-year-old man, who had just started antiandrogen treatment (Gn-RH agonist) for prostatic cancer, was admitted to neurosurgery emergency because of increasing headache and visual impairment. The CT-scan disclosed the presence of a large pituitary mass with lateral invasion of the left cavernous sinus. Hormonel testing showed panhypopituitarism. A few days later, diabetes insipidus appeared. The patient first received corticosteroid therapy and underwent surgical adenomectomy. Immunostaining of the tumor tissue was positive for FSHß, confirming the diagnosis of gonadotroph adenoma. Three months after surgery, the endocrine evaluation showed pituitary insufficiency.

An 81-year-old man complained of mnemonic disorders. The CT-scan revealed a pituitary mass without extension. The Ophtalmological examination showed left temporal upper quadranopsia. Endocrinological tests whith administration of GN-HR triggered headache and vomiting. A second CT-scan was unchanged. Hormone testing revealed increased serum levels of FSH and decreased serum levels of LH. Surgical management of the primary tumor was undertaken due to the visual field alteration. Immunohistochemical studies confirmed the diagnosis of gonadotroph FSHß adenoma.