Les thiazolidinediones (TZD), nouvelle classe thérapeutique d'anti-diabétiques oraux, agissent en améliorant la sensibilité à l'insuline. Les TZD corrigent l'hyperglycémie et l'hyperinsulinémie dans un grand nombre de modèles animaux de diabète non-insulino-dépendant. Les premières études cliniques chez l'homme ont montré que les TZD diminuaient la glycémie post-prandiale et post-absorptive, et réduisaient l'insulinémie. Les études, réalisées à l'aide de clamp euglycémique, ont montré une amélioration de 30 % de l'utilisation musculaire du glucose en réponse à l'insuline.

Les TZD se lient à une isoforme d'un récepteur nucléaire, le PPARγ (peroxisome proliferator-activated receptor), qui, après avoir formé un hétérodimère avec le récepteur des rétinoïdes (RXR), se lie à la région régulatrice d'un certain nombre de gènes, et en contrôle la transcription.

Comment les TZD, dont le site principal d'action semble être le tissu adipeux, peuvent-elles améliorer le métabolisme musculaire ? En effet, chez l'homme, les muscles squelettiques sont responsables de plus de 80 % du glucose capté en réponse à l'insuline, or, les muscles squelettiques contiennent très peu de PPARγ ! Là est le paradoxe auquel nous essayons de répondre.

The thiazolidinediones (TZD), a new class of oral antidiabetic agent, act by improving insulin sensitivity. TZD correct hyperglycemia and hyperinsulinism in several animal models of NIDDM. Clinical studies in human have confirmed that TZD lowered postprandial and postabsorbtive glycemia and insulinemia. Glucose clamp studies have clearly shown a 30% improvement of insulin-induced glucose utilisation in skeletal muscle.

TZD bind to an isoform of a nuclear receptor, the PPARγ (Peroxisome Proliferator-Activated Receptor). PPARγ is a transcription factor which, after heterodimerisation with the retinoid receptor (RXR), binds to specific response elements of a number of target genes, and control their transcription.

How TZD, with their principal site of action being adipose tissue, can improve glucose metabolism in skeletal muscle? In human, skeletal muscles are responsible for more than 80% of glucose uptake in response to insulin and skeletal muscles contain only a limited amount of PPARγ! This is the paradox to which we attempt to answer.