In quindici anni, il trattamento endovascolare degli aneurismi dell'aorta toracica discendente è passato dal posizionamento sperimentale di un'endoprotesi «home made», in aneurismi anatomicamente favorevoli, a un trattamento di prima intenzione nella maggior parte dei casi. L'interesse evidente e immediato di queste endoprotesi ricoperte è di evitare un atto chirurgico associato a una mortalità e a una morbilità elevate. La maggior parte degli studi concorda nel mostrare una riduzione dei tassi di morbilità e di mortalità intraoperatorie del trattamento endovascolare rispetto al trattamento chirurgico convenzionale. Si osserva comunque la comparsa di complicanze specifiche alle tecniche endoluminali, con la descrizione di endoperdite periprotesiche, di migrazioni, di basculamenti con collasso e di fratture di endoprotesi. Il successo di un trattamento endovascolare è associato a una selezione rigorosa dei pazienti grazie al bilancio preoperatorio e alla scelta del tipo di endoprotesi in funzione della conoscenza del materiale endovascolare disponibile. Il trattamento endovascolare degli aneurismi dell'aorta toracica discendente impone di determinare preoperatoriamente la strategia dell'intervento.