La restauration de la pression artérielle moyenne (PAM) des patients après échec du remplissage vasculaire est permise grâce à l’utilisation d’amines vasopressives telles que la noradrénaline. Or, il s’avère que les modalités de perfusion de cette amine vasoactive ne font l’objet d’aucune recommandation : concentration de la noradrénaline dans la seringue, administration simple ou double chariot via un véhicule tel que le sérum salé isotonique, utilisation de prolongateurs à volume résiduel minimisé. Nous rapportons le cas d’une patiente ayant nécessité un traitement par noradrénaline au cours duquel elle a présenté rapidement un incident hémodynamique majeur (élévation brutale de la pression artérielle systolique dépassant 220mmHg associée à une tachycardie atteignant 189b/min). Nous discutons des principales causes à l’origine de cet incident et des paramètres de perfusion à prendre en compte afin d’élaborer une méthode de perfusion optimale d’un médicament à marge thérapeutique étroite.

The restoration of patients’ mean arterial pressure after ineffective fluid resuscitation is obtained by vasopressive treatment such as norepinephrine. However, no guidelines exist concerning a norepinephrine infusion method: whether it be the norepinephrine concentration in the syringe, single or double pump administration via a carrier such as an isotonic saline solution, or use of minimized dead-volume extension sets. We present the case of a female patient requiring norepinephrine treatment, who quickly suffers a major haemodynamic incident (a sudden rise in systolic blood pressure above 220mmHg associated with tachycardia up to 189b/min). The main causes of this incident are discussed and infusion parameters considered with a view to developing an optimal infusion method for a drug with a specific therapeutic index.