Évaluer la concordance entre les prescriptions de produits sanguins labiles (PSL) et les recommandations de l’Agence française de sécurité sanitaire et des produits de santé (Afssaps) chez les nouveau-nés hospitalisés en unités de soins intensifs.

Étude rétrospective monocentrique.

Il s’agissait d’une étude incluant tous les enfants transfusés dans les services de soins intensifs et de réanimation médicaux en néonatologie au CHU de Rouen. La concordance entre les prescriptions de PSL, les produits délivrés, ceux transfusés et les recommandations de l’Afssaps a été étudiée sur les plans quantitatif et qualitatif. Les éventuels surcoûts théoriques, résultant d’une discordance, ont également été évalués.

En 2006, 380 PSL ont été administrés à 168 nouveau-nés. Les concentrés de globules rouges représentaient les PSL les plus fréquemment transfusés (n=290, 76 %), suivis des concentrés plaquettaires (n=50, 13 %), puis des plasmas frais congelés (n=41, 11 %). Le taux de concordance global entre les recommandations de l’Afssaps et les PSL transfusés était de 64,9 %. Dans 35,1 % des cas, la prescription se faisait par excès par rapport aux recommandations, tant sur le plan quantitatif que qualitatif. L’excès de transfusion représentait un surcoût total théorique de 27 307 euros.

Le taux de concordance globale entre les référentiels et les prescriptions de PSL est moyennement bon. Les transfusions de concentrés de globules rouges (CGR) représentent la majorité des PSL administrés. Les transfusions excessives engendrent un surcoût total théorique conséquent. Des actions de sensibilisation auprès des équipes médicales sont nécessaires afin d’améliorer les pratiques transfusionnelles.

To assess the concordance rate between the prescriptions of blood products and Afssaps guidelines for transfusion practices in neonatology.

Retrospective monocentric study.

Children transfused in the neonatology intensive care units in the Universitary Hospital of Rouen were included. Concordance rates between transfusion prescriptions, delivered and transfused products and the Afssaps guidelines were assessed. Any additional costs resulting from a theoretical discordance was also assessed.

In 2006, 380 PSL were administered to 168 newborn children (NBC). Packed red blood cells (PRBC) represented the most often transfused products (n=290, 76%). Fifty packed platelets (PP) were transfused (13% of the blood products) and 41 fresh frozen plasmas (11%). Overall concordance rate between the Afssaps guidelines and the prescriptions was 64.9%. In 35.1% of cases, the prescription was excessive, compared to the recommendations. Excessive transfusion represented a total of 27,307 euros.

Global concordance’s rate between the guidelines and the prescriptions is fairly well. PRBC are the most blood product transfused. Excessive transfusions related to this concordance rate are leading to important theoretical costs. New informations to the guidelines are warranted to improve transfusional practices in this institution.