La neurochirurgie en position assise est très controversée car elle augmente le risque d'embolie gazeuse et d'embolie gazeuse paradoxale. L'échocardiographie par voie transoesophagienne préopératoire a été proposée pour dépister les patients avec une foramen ovale perméable afin de leur éviter la réalisation d'un geste neurochirurgical en position assise. Nous rapportons deux cas cliniques évocateurs des limites de ce dépistage. Les principes physiopathologiques gouvernant l'apparition d'une embolie gazeuse paradoxale et les différents monitorages actuellement disponibles sont discutés.

Sitting position during neurosurgery is discussed because the risk of venous air embolism and paradoxical air embolism is increased. Preoperative transoesophageal echocardiography is proposed to screen patients with patent foramen ovale to avoid them for the sitting position. This work reported 2 patients in conflict with this screening. It is discussed the physiological principles governing the paradoxical air embolism and the actual recommended monitoring for this position.