Objectifs : Évaluer la morbidité maternelle grave en per- et post-partum, ayant conduit à une hospitalisation en réanimation médicale et chirurgicale.

Type d'étude : Étude rétrospective sur 10 ans, juillet 1986-juillet 1996, au CHU de Besançon.

Patientes : Les critères d'inclusion découlent de la définition de la morbidité maternelle grave retenue par l'Inserm : toute admission dans un service de réanimation ou de soins intensifs des femmes enceintes ou dans les 42 jours du post-partum, quels que soient le terme de la grossesse et le type de post-partum, grossesse extra-utérine, fausse-couche spontanée, interruption volontaire ou médicale de grossesse étant incluses.

Méthodes : Les dossiers de 46 patientes répondant à cette définition, hospitalisées dans les services de réanimation médicale et chirurgicale du CHU de Besançon entre le 1/7/1986 et le 31/7/1996, ont été étudiés.

Résultats : Le taux de transfert par rapport aux naissances vivantes a été de 0,17 %. L'analyse des causes montre la gravité des pathologies prises en charge chez des patientes jeunes et en bonne santé initialement, une admission avec des IGS bas et une mortalité observée inférieure à la mortalité prédite, la courte durée d'hospitalisation et de ventilation artificielle, le grand nombre de transfert en réanimation évitable et l'absence d'hospitalisation en réanimation due à l'anesthésie.

Conclusion : La morbidité maternelle grave pourrait être un indicateur de la qualité des soins en obstétrique, complétant l'étude de la mortalité maternelle. Ceci nécessite la réalisation d'études complémentaires. La gravité potentielle des complications de la grossesse et de l'accouchement nécessite une meilleure prise en charge initiale de ces patientes.

Objectives: To assess the serious maternal morbidity during pregnancy, delivery and post partum, which led to an hospitalization in a medical or surgical intensive care unit.

Study design: A Retrospective study was carried out on a period of ten years, from July 1986 to July 1996, in the University Teaching Hospital of Besançon.

Patients: The criterious of inclusion come from the definition of the serious maternal morbidity decided by the Inserm: any admission of a pregnant woman in a medical or surgical intensive care unit in the 42 days of the post-partum, whatever the term of the pregnancy and the type of the post-partum, extra uterine pregnancy, spontaneous miscarriage and medical or voluntary abortion.

Methods: Forty six patient's medical file hospitalized in a medical or surgical intensive care unit between July, 1^th 1986 and July, 31^th 1996, have been studied.

Results: The analysis of the cause underline the gravity of the pathologies handled with young patients and initialy healthy, the short lenght of controlled ventilation and hospitalization, the advoidability of great number of transfer in an intensive care unit, and the lack of hospitalization due to anaesthesia. The frequency of hospitalisation in an intensive care unit during and after the pregnancy was estimated at 0.17% of lives births.

Conclusion: The serious maternal morbidity could be an indicator of the quality of the obstetrics cares which would complete the study of the maternal mortality. The potential gravity of the complication of the pregnancy and the delivery require better care of this patients.