Objectif : Il existe une pénurie importante de greffons en France et, chaque année, environ 30 % des donneurs recensés ne sont pas prélevés du fait d'une opposition de l'entourage ou du défunt. Cette étude a porté sur les donneurs non prélevés suite à une opposition, de façon à préciser les facteurs associés à l'opposition.

Type d'étude : Étude rétrospective.

Patients : Les donneurs recensés et signalés à l'Établissement français des greffes (EFG) entre 1996 et 1999 ont été inclus, excepté ceux présentant une contre-indication au prélèvement ou non prélevés pour des obstacles logistiques, soit 5 911 donneurs.

Méthodes : Les données analysées ont été celles saisies en routine dans la base cristal de l'EFG. Les facteurs significativement associés à l'opposition ont tout d'abord été recherchés. Ils ont ensuite été inclus dans un modèle logistique avec une procédure pas à pas afin d'identifier ceux indépendamment et significativement associés à l'opposition.

Résultats : En analyse univariée, les facteurs significativement associés à l'opposition étaient : un âge < 13 ans ou > 60 ans, un décès lié à un accident vasculaire cérébral (AVC), le suicide, le recensement dans un centre hospitalier universitaire, et dans une autre inter-région que le Centre-Est de la France. L'année de prélèvement et une faible activité de recensement de donneurs n'étaient pas associées à l'opposition. Les facteurs indépendamment et significativement associés à l'opposition étaient l'âge > 60 ans odds-ratio (OR) =1,2) ou l'âge < 13 ans (OR=1,5), le décès par AVC (OR=1,2), le décès suite à une méningite ou une tumeur cérébrale primitive (OR=1,4), le suicide (OR=0,5) et l'inter-région de prélèvement.

Conclusions : Les facteurs identifiés devraient être utilisés lors de l'identification et de la prise en charge des donneurs potentiels mais aussi confrontés à des facteurs qualitatifs tels que le déroulement des entretiens.

Objective: The demand for organ transplantation exceeds organ donation in France and refusal to organ donation remains close to 30%. This study analysed risk factors associated with refusal of organ donation.

Study design: Retrospective study.

Patients: All potential organ donors registered by the French transplantation agency between 1996 and 1999 were included, excepted those with a contraindication to organ procurement or a logistic problem : 5,911 donors were included.

Methods: Data analysed were those collected routinely on the French database. A logistic model was used to identify statistically significant factors and a stepwise procedure was performed to identify independent factors linked with refusal.

Results: In univariate analysis, age > 60 years and age < 13 years, stroke, lack of suicide, localisation in an university hospital and in others regions than the Centre-East of France were associated with a higher refusal rate. Year of harvesting, low level of organ procurement activity were not associated with refusal. In multivariate analysis, factors independently associated with refusal were age > 60 years Odds-Ratio (OR) =1.2) or age < 13 years (OR=1.5), stroke (OR=1.2), meningitis and cranial tumour (OR=1.4), suicide (OR=0.5) and others French regions than Centre-East.

Conclusion: The risk factors described should be taking into account when family's members are approached for donation. They represent the interactions between the history of the donors, harvesting organisation, and socio-cultural factors.