Fièvre et tumeur solide : valeur diagnostique de la procalcitonine et de la protéine C réactive - 01/01/01
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Riassunto |
Propos. - Évaluer l'intérêt de la procalcitonine (PCT) et de la protéine C réactive comme marqueur diagnostique de la fièvre paranéoplasique.
Méthode. - Il s'agit d'une étude prospective, d'observation, portant sur 68 patients consécutifs atteints de tumeurs solides, fébriles, en dehors de période de neutropénie. Le dosage de la procalcitonine et de la protéine C réactive était effectué le jour de l'admission.
Résultats. - Il s'agissait essentiellement de patients atteints de cancers de voies aérodigestives supérieures (57 cas). Il y avait 43 cas d'infection et 19 cas de fièvre paranéoplasique. Il n'y avait pas de différence statistiquement significative des taux de protéine C réactive entre le « groupe infecté » (médiane : 134 mg/L, extrêmes : 20-569) et le groupe « fièvre paranéoplasique (médiane : 154, extrêmes : 26-267, p = 0,75 avec le test de Mann-Whitney). En revanche, le taux de procalcitonine était statistiquement plus élevé en cas d'infection (médiane : 0,44 ng/mL, extrêmes : 0,09-57,4) qu'en cas de fièvre paranéoplasique (médiane : 0,26, extrêmes : 0,05-1,17), p = 0,01 avec le test de Mann-Whitney en situation bilatérale.
Conclusion. - Dans notre expérience aucun patient atteint de fièvre paranéoplasique n'avait de procalcitonine égale ou supérieure à 2 ng/mL (valeur prédictive de 100 %)
Mots clés : cancer ; fièvre paranéoplasique ; protéine C réactive ; procalcitonine ; infection.
Abstract |
Purpose. - Evaluate the clinical utility of procalcitonin (PCT) and C-reactive protein (CRP) as diagnostic of paraneoplastic fever.
Method. - A prospective analysis of serum levels of PCT and CRP has been conducted on 68 consecutive febrile patients with solid tumour and no neutropenia. The samples were collected at hospital admission.
Results. - Out of 68 patients, 57 had head and neck cancer. Forty-three patients had signs of infection and 19 had paraneoplastic fever. CRP was not significantly different between the two groups (infected patients: median: 134 mg/L, extremes: 20-569; paraneoplastic fever patients: median: 154 mg/L, extremes: 26-267; P = 0.75 with Mann-Whitney test). On the other hand, PCT was significantly higher in case of infection (median: 0.44 ng/mL, extremes: 0.09-57.4) than in the case of paraneoplastic fever (median: 0.26 ng/mL, extremes: 0.05-1.17; P = 0.01 with Mann-Whitney test).
Conclusion. - In our study, no paraneoplastic fever patient had PCT level equal or above 2 ng/mL (negative predictive value of 100%).
Mots clés : cancer ; paraneoplastic fever ; C-reactive protein ; procalcitonin ; infection.
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Vol 22 - N° 8
P. 706-714 - Agosto 2001 Ritorno al numero
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