Le myélome multiple est une hémopathie maligne multifocale qui touche préférentiellement le rachis. Un homme de 47 ans a été hospitalisé pour une paraplégie progressive, accompagnée de troubles sensitifs superficiels et profonds, de niveau D4. L'imagerie par résonance magnétique a mis en évidence une masse épidurale qui comprimait la moelle entre D4 et D6. L'os était intact. Une décompression postérieure de D4 à D6 a été réalisée. L'histologie avec marquage immunohistochimique a mis en évidence un myélome multiple à chaînes kappa. Une immunoglobuline G kappa monoclonale a été mise en évidence par immunoélectrophorèse des protéines sériques. Les tumeurs épidurales extra-osseuses responsables de compression médullaire en l'absence de destruction ou de tassement vertébral sont rares. À notre connaissance, seuls quatre cas ont été décrits dans la littérature médicale anglophone.