Quand une femme change d'avis plusieurs années après une stérilisation tubaire par ligature, il faut discuter soit d'une tentative de reperméabilisation chirurgicale, soit d'une fécondation in vitro qui est la seule alternative possible. L'anastomose tubotubaire peut être réalisée par laparotomie ou cœlioscopie ; les deux voies d'abord ont des résultats comparables, mais la moindre morbidité associée à la laparoscopie doit faire préférer cette voie d'abord. Parmi les données à recueillir avant de poser l'indication, il est fondamental de récupérer le compte rendu de l'intervention de stérilisation pour identifier ses modalités de réalisation. Une évaluation de la fertilité du couple est également indispensable avant l'intervention (spermogramme, compte des follicules antraux précoces, dosages hormonaux féminins [hormone folliculostimulante, hormone lutéinisante, estradiol, hormone antimüllérienne]). Une hystérosalpingographie est demandée pour juger de la portion proximale restante, surtout en l'absence de compte-rendu opératoire de la stérilisation. Les résultats sont globalement bons, avec en cœlioscopie un taux de naissance vivante compris entre 33 % et 69 % (délai moyen de conception de 4 à 6 mois) pour un taux de grossesse extra-utérine de 4 % à 7 %. Les techniques de stérilisation ont toutefois beaucoup évolué et la technique de référence actuelle (stérilisation hystéroscopique avec mise en place d'implants tubaires) s'accompagne d'une obturation très proximale dans la portion interstitielle de la trompe, empêchant toute possibilité de reperméabilisation par la suite.