L’instauration d’un traitement antiépileptique nécessite d’être certain du diagnostic d’épilepsie. Contrairement au sujet adulte, le choix du traitement ne reposera pas sur des critères syndromiques (exception faite de patients ayant des antécédents d’épilepsie généralisée idiopathique dans l’enfance ou souffrant de myoclonies en rapport avec une pathologie dégénérative) mais sur des critères de tolérance et de pharmacocinétique. La surveillance biologique précédente l’instauration du traitement et de suivi devra être régulière quelle que soit la molécule choisie. Un accompagnement éducatif du patient et de son entourage est souhaitable pour une sensibilisation à la détection d’éventuels effets secondaires et au contrôle des prises médicamenteuses.

Antiepileptic drugs should only be started when the diagnosis of epilepsy has been clearly established. In contrast to adult patients, the choice of the treatment should be based on the syndromic approach (except for the elderly with a history of idiopathic generalized epilepsy or presenting with myoclonia linked to degenerative disease) but on pharmacokinetic and tolerability criteria. Regular biological supervision is needed before and after treatment initiation. Particular attention should be paid to side effects and observance needs to be regularly assessed.