Relever du dossier d’anesthésie tout item documentant la gestion des curares et de leurs effets en chirurgie viscérale.

Étude prospective, observationnelle et multicentrique.

Un encodeur unique analysait 1453 dossiers de patients mis à disposition par neuf centres. Les relevés concernaient trois périodes distinctes : induction/intubation de la trachée, entretien de la curarisation, retrait de la sonde d’intubation. La présence de 40 items était recherchée.

Pour l’intubation de la trachée, les grades de laryngoscopie et les conditions d’intubation étaient relevés, dans 43 % (0–95) [moyenne générale (min–max intercentres)] et dans 11 % (0–97) des dossiers, respectivement. Un niveau de paralysie était rapporté dans 23 % (0–96) des documents. Pour la période d’entretien de la curarisation, la documentation d’un effet apparaissait dans 53 % (4–96) des dossiers. Des évaluations neuromusculaires précédant le retrait de la sonde d’intubation étaient retrouvées dans 43 % (12–89) des pratiques. L’adducteur du pouce était concerné pour 30 % (1–89) de ces observations. Un niveau de décurarisation spontanée satisfaisant à dire de praticiens apparaissait dans 14 % (3–19) des documents. La décurarisation pharmacologique était pratiquée chez 25 % (4–67) des patients avec une évaluation de son effet dans 8 % (0–58).

Dans l’échantillon étudié, la traçabilité de la gestion de la curarisation per anesthésique se révèle variable tant sur le plan qualitatif que quantitatif. La mise à disposition d’un référentiel, dédié aux critères de bonne documentation de la curarisation, est nécessaire pour poursuivre le processus d’amélioration de ces pratiques spécifiques aux utilisateurs d’agents curarisants.

To report any item documenting the peroperative muscle relaxant effects management in anaesthesia files issued from visceral surgery processes.

Prospective, observational and multicenter.

A single operator analysed 1453 files proposed by nine anaesthetists’ teams. The items selected concerned three periods: induction/tracheal intubation, paralysis maintenance, tracheal extubation. Reporting of 40 categories of items was studied.

Items related to laryngoscopy and intubation conditions were observed in 43% (0–95) [general average (intercentres min–max)] and in 11% (0–97) of the files, respectively. At least one level of paralysis was reported in 23% (0–96) of the files. For the paralysis maintenance, documentation of an effect appeared in 53% (4–96) of the documents. Neuromuscular assessments preceding the tracheal extubation were retrieved in 43% (12–89) of the notes. Adductor pollicis was concerned for 30% (1–89) of these observations. Detection of level of spontaneous paralysis offset, satisfying to the local standard, appeared in 14% (3–19) of the documents. Pharmacological reversal was noted for 25% (4–67) of the patients; the assessment of the effects so produced was reported in 8% (0–58).

In the studied collection, the traceability of the peranaesthetic curarization management appears variable on both qualitative and quantitative levels. The emergence of a dedicated guideline – defining the criteria for producing a good documentation of the muscle relaxant use – becomes necessary to secure these practices for all physicians using muscle relaxants.