Le traitement arthroscopique de l’instabilité antéro-inférieure de l’épaule se doit de restaurer la stabilité tout en préservant les mobilités articulaires. La laxité du ligament glénohuméral inférieur (LGHI) est un paramètre physiopathologique essentiel. L’objectif de cette étude était de quantifier grâce au test radiologique Shoulder HyperAbduction Test (SHART) la tension du LGHI après chirurgie et de rechercher une relation éventuelle entre cette retente ligamentaire et les mobilités articulaires.

Une étude rétrospective monocentrique a inclus les patients opérés de septembre 2004 à décembre 2005 selon un Bankart arthroscopique, pour une instabilité antéro-inférieure unilatérale de l’épaule et n’ayant pas présenté de récidive à plus de deux ans de recul. Vingt-trois patients ont été revus. Cette série comportait 16 hommes et sept femmes âgés en moyenne de 29,7±12 ans. Le Instability Severity Index Score (ISIS) moyen était 1,7±1,3 (de 0 à 3). Le critère principal de jugement était le test SHART bilatéral au dernier recul et les mobilités articulaires bilatérales préopératoires et au dernier recul.

Le recul était en moyenne de 3,3ans. Le SHART moyen du côté opéré (116,9±11,7°) était inférieur à celui du côté sain (121,9±9,6°), p=0,01. Une différence angulaire inférieure à 4° était statistiquement liée à la perte de rotation externe avec un Odd ratios de 16, p=0,03. Au dernier recul, le score fonctionnel moyen de Walch-Duplay était de 72,4±13,8/100 et le score de Rowe de 90,2±11,6/100.

Le compromis entre la stabilité de l’épaule et la mobilité articulaire est difficile. L’évolution des techniques arthroscopiques a entraîné une exigence plus importante de la retente des structures capsulo-ligamentaires. Le Bankart arthroscopique permet une retente du LGHI quantifiable par le SHART. En cas de retente trop importante, la rotation externe est diminuée.

IV ; étude rétrospective.