En dehors des lésions initiales dues au traumatisme crânien, le pronostic final est aussi dépendant, et parfois largement, de lésions ischémiques dites secondaires. Ces lésions résultent d'une extension ischémique des lésions, liées à une hypoperfusion parenchymateuse de mécanismes variés. De ce fait, il apparaît crucial, dès la phase initiale, de pouvoir détecter la survenue de cette ischémie et de la traiter agressivement. Le monitorage multimodal est alors indispensable pour cette détection, mais aussi pour en approcher le mécanisme le plus vraisemblable. La détection précoce permet ainsi de limiter les conséquences du traumatisme initial.

In addition to the initial lesions related to the brain injury, the final outcome depends also largely on the secondary ischaemic lesions. These lesions result from hypoperfusion whatever the mechanisms. It is then essential to detect early the conditions at risk of ischaemia, to be treated aggressively since the initial care. The multimodal monitoring is the only way to diagnose these conditions, to provide information about the mechanisms, and then to better adapt the treatment. Such an early detection helps to limit the consequences of the initial trauma, and may improve outcome.