Les tendinopathies du coude résultent avant tout de lésions de l'insertion tendineuse, dégénératives ou traumatiques, favorisées par des sollicitations mécaniques répétées et parfois des facteurs métaboliques ou hormonaux. Elles peuvent donner lieu soit à des manifestations douloureuses isolées soit à des tableaux aigus par rupture tendineuse. Dans les tendinopathies des épicondyliens, les symptômes sont dominés par la douleur ; il n'y a jamais de tableau déficitaire franc même en cas de rupture étendue. Dans les tendinopathies bicipitales et tricipitales, le début est généralement brutal avec rupture, ou plus souvent avulsion tendineuse, responsable d'un déficit moteur. Autant l'indication chirurgicale est quasi systématique dans les ruptures du biceps ou du triceps, autant elle doit rester prudente et sélective dans les épicondylalgies. Le traitement chirurgical de « l'épicondylite » s'adresse avant tout à la zone pathologique du tendon : excision des tissus pathologiques, avivement de l'épicondyle et réparation du tendon. Il doit prendre en compte une éventuelle compression nerveuse associée, qu'il s'agisse du rameau profond du nerf radial en latéral ou du nerf ulnaire en médial. Pour les ruptures diagnostiquées précocement, le traitement chirurgical repose sur la réinsertion du tendon en position anatomique et donne des résultats fiables. La réparation des ruptures anciennes avec rétraction tendinomusculaire impose l'utilisation d'une greffe tendineuse.