Propos. - Nous avons voulu étudier les infections à Cryptococcus neoformans chez les patients atteints d'hémopathies malignes.

Méthode. - Nous présentons ici six observations de cryptococcose survenant dans le cadre d'hémopathies malignes, ces dix dernières années, à Nantes.

Résultats. - Cette infection survient surtout dans le cadre des syndromes lymphoprolifératifs (leucémie lymphoïde chronique, macroglobulinémie de Waldenström, lymphome hodgkinien et non hodgkinien) et après le début du traitement cytotoxique. Dans quatre observations, les patients ont été traités par fludarabine, qui provoque rapidement une lymphopénie profonde et durable, notamment sur les cellules CD4. L'immunité à médiation cellulaire joue un rôle central dans les défenses contre Cryptococcus neoformans. Donc, il semble que la fludarabine favorise les infections cryptococciques.

Conclusion. - Dans le cadre des syndromes lymphoprolifératifs traités par des médicaments cytotoxiques, notamment la fludarabine, il apparaît important d'évoquer l'infection cryptococcique devant des symptômes respiratoires, neurologiques ou cutanés, afin de commencer rapidement le traitement.

Purpose. - Cryptococcus is an opportunistic infection that affects immunodepressed patients and is a classical complication of AIDS-stage HIV infection. The aim of this study was to investigate Cryptococcus neoformans infections in patients with hematological malignancies.

Methods. - Six cases have been described of cryptococcosis detected in Nantes, France over the past 10 years in patients with hematological malignancies.

Results. - This infection has been found particularly in the context of lymphoproliferative disorders (chronic lymphocytic leukemia, Waldenström macroglobulinemia, Hodgkin's disease, and non-Hodgkin's lymphoma), and also following cytotoxic therapy. In four cases, the patients were treated with fludarabine, which rapidly caused long-duration marked lymphocytopenia, notably in CD4 cells. Cell-mediated immunity plays a major role in systemic defense against C. neoformans. It therefore seems that fludarabine favors the spread of cryptococcal infections.

Conclusion. - In the context of lymphoproliferative syndromes treated with cytotoxic drugs, in particular fludarabine, it appears important to take into account the possible presence of cryptococcal infection in the presence of respiratory, neurological or cutaneous disorders, so that a correct diagnosis can be made and the appropriate treatment administered.