La résection de l’ulna distal influence-t-elle les résultats de la correction par ostéotomie des cals vicieux de l’extrémité inférieure du radius ? - 08/09/11
, M. Id el Ouali a, J. Boretto b, C. Lazerges a, M. Chammas a
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Résumé |
Introduction |
Les conséquences des cals vicieux du radius distal (CVRD) sur l’articulation radio-ulnaire distale (RUD) sont fréquentes et inconstamment corrigées par la seule ostéotomie radiale. La résection de l’ulna devient alors une solution palliative.
Hypothèses |
La résection ulnaire influence-t-elle les résultats des ostéotomies CVRD ? Quels facteurs préopératoires conditionnent la conservation de la RUD ?
Patients et méthodes |
Vingt et une ostéotomies correctrices du radius ont été revues rétrospectivement. La résection de l’ulna était réalisée en cas de lésions cartilagineuses, d’incongruence articulaire ou de raideurs en prono-supination persistantes après la réalisation de l’ostéotomie radiale. Deux groupes étaient individualisés après ostéotomies : dix cas de conservations de l’extrémité distale de l’ulna (RUD+) et 11 résections distales (RUD−).
Résultats |
À la révision, toutes les ostéotomies étaient consolidées, avec une restitution anatomique de l’épiphyse radiale superposable dans les deux groupes. Les gains de mobilité en flexion/extension et prono-supination étaient statistiquement significatifs pour les deux techniques, en revanche aucune différence significative n’était observée entre elles à la révision. Les forces de serrage étaient comparables avec 89,8 % du côté controlatéral pour le groupe RUD+ contre 90,4 %. Les douleurs (échelle de 0 à 3) diminuaient significativement passant de 1,9 à 0,3 dans le groupe RUD+ et de 2,5 à 1,1 dans l’autre, la différence entre eux était non significative. Le Wrist Mayo Clinic Score et le DASH à la révision ne différaient pas significativement avec respectivement 73/100 et 13,5 pour le RUD+ contre 68,2/100 et 20,2 pour le RUD−.
Discussion |
Nos résultats n’ont pas montré de différence significative en cas de résection de l’ulna après ostéotomie distale du radius sur la correction radiologique, la mobilité et la force de serrage. En revanche, après résection les douleurs du versant ulnaire du poignet par instabilité du moignon ulnaire distal étaient plus fréquentes. Notre série nous a montré que l’ostéotomie correctrice du radius n’a jamais pu restituer la congruence de la RUD lorsque la variance ulnaire initiale était supérieure à 5 mm.
Niveau de preuve III |
Étude comparative rétrospective.
Il testo completo di questo articolo è disponibile in PDF.Mots clés : Radius, Cals vicieux, Articulation radio-ulnaire distale, Ostéotomies
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 | Ne pas utiliser, pour citation, la référence française de cet article, mais celle de l’article original paru dans Orthopaedics & Traumatology: Surgery & Research, en utilisant le DOI ci-dessus. |
Vol 97 - N° 5
P. 472-482 - Settembre 2011 Ritorno al numero
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