Catena di gestione dell'infarto del miocardio in fase acuta (sindrome coronarica acuta con sopraslivellamento persistente del segmento ST) - 28/03/07

[24-115-A-12] - Doi : 10.1016/S1286-9341(07)46925-3

C. Bertrand ^a : Praticien hospitalier en anesthésie, C. Jbeili ^a : Praticien hospitalier contractuel en médecine polyvalente d'urgence, H. Auger ^a : Praticien hospitalier en médecine polyvalente d'urgence, A. Ladka ^a : Praticien hospitalier en médecine polyvalente d'urgence, C. Ammirati ^b : Praticien hospitalier en anesthésie réanimation, P. Cristofini ^c : Praticien hospitalier en cardiologie, J.-E. De la Coussaye ^d : Professeur d'anesthésie-réanimation et médecine d'urgence, chef du département urgences-réanimation, E. Teiger e : Professeur en physiologie
^a CESU-SAMU 94, Hôpital Henri-Mondor, 51, avenue du Maréchal-de-Lattre-de-Tassigny, 94010 Créteil cedex, France
^b Département de médecine d'urgence, Centre hospitalier universitaire (CHU) d'Amiens, place Victor-Pauchet, 80054 Amiens cedex, France
^c Groupe hospitalier HEPG-Broussais, site Broussais, 96, rue Didot, 75014 Paris, France
^d Faculté de médecine de Montpellier-Nîmes (Université Montpellier I), SAMU 30, CHU Montpellier-Nîmes, France
^e CHU Henri Mondor, 51, avenue du Maréchal-de-Lattre-de-Tassigny, 94010 Créteil cedex, France

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Riassunto

La rapidità di accesso alle cure dei pazienti affetti da sindrome coronarica acuta con sopraslivellamento persistente del segmento ST (infarto acuto del miocardico transmurale) rappresenta una sfida di sanità pubblica. L'immediata chiamata al 15 [Ndt: il 118 in Italia] e il coordinamento delle reti mediche permettono di ottimizzare i tempi di riperfusione. Il tempo trascorso tra la comparsa dei sintomi e la chiamata al centro 15 può ancora essere ridotto. La politica di educazione sanitaria della popolazione, fin dalla scuola, dovrebbe permettere a ogni cittadino di allertare più rapidamente i soccorsi.

Il testo completo di questo articolo è disponibile in PDF.

Parole chiave : Infarto miocardico, Sindrome coronarica acuta, Segmento ST, Riperfusione

Mappa

Introduzione

Modalità di chiamata

Motivi di ricorso

Circostanze di comparsa

Caso particolare di un arresto cardiaco inaugurale

Condotta immediata da tenere

Chiamata al 15

Primi gesti terapeutici

Esame del paziente

Ricerca dei fattori di rischio

Clinica

Registrazione elettrocardiografia^{[Karlson B.W., Herlitz J., Wirlund O., Richter A.H., Aldarson A. Early prediction of acute myocardial infarction from clinical history, examination, and electrocardiogram in the emergency room Am. J. Cardiol. 1991 ; 68 : 171-175

]}

Biologia

Diagnosi differenziale^{[Steg P.G., Laperche T., Benessiano J. Diagnostic de l'infarctus du myocarde. In: Les urgences cardiovasculaires Paris: Médecine-Sciences Flammarion (1998).
205-214

]}

Complicanze a breve termine

Terapia

Basi fisiopatologiche^{[DeWood M.A., Spores J., Notske R., Mouser L.T., Burroughs R., Golden M.S., e al. Prevalence of total coronary occlusion during the early hours of transmural myocardial infarction N. Engl. J. Med. 1980 ; 303 : 897-902

]}

Misure farmacologiche^{[Cristofini P. Les médicaments du traitement préhospitalier de l'infarctus du myocarde (à l'exclusion de la thrombolyse) JEUR 1996 ; 9 : 25-31

]}

Aspetti tecnologici

Risorse umane

Strategia

Formazione del paziente

Prognosi

Fattore tempo^{[Boersma E., Maas A.C., Deckers J.W., Simoons M.L. Early thrombolytic treatment in acute myocardial infarction: reappraisal of the golden hour Lancet 1996 ; 348 : 771-775

]}

Fattore età^{[Fibrinolytic therapy trialists collaborative study group Indications for fibrinolytic therapy in suspected acute myocardial infarction: collaborative overview of early mortality and major morbidity results from all randomised trails of more than 1 000 patients Lancet 1994 ; 343 : 311-322

]}

Fattori aggravanti

Evoluzione

Riperfusione

Rimodellamento postinfartuale

Reinserimento sociale

Conclusione

Esportazione

Articolo seguente

Gesti di primo soccorso in urgenza
J.-M. Agostinucci, P. Bertrand

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