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Traitement par voie endovasculaire d'un faux anévrisme tuberculeux de l'isthme aortique - 19/03/07

Doi : 10.1016/j.revmed.2006.11.017 
O. Steichen a, d, , O. Pellerin b, d, M. Frank c, d, J. Emmerich c, d, M. Sapoval b, d, J.-N. Fiessinger c, d, A. Bura-Rivière c, d
a Laboratoire de santé publique et d'informatique médicale, Inserm, U729 « Ingénierie des connaissances en santé », institut de recherche des cordeliers, 15, rue de l'École-de-Médecine, 75006 Paris, France 
b Service de radiologie cardiovasculaire, hôpital européen Georges-Pompidou, Assistance publique-Hôpitaux de Paris, 20, rue Leblanc, 75015 Paris, France 
c Service de médecine vasculaire et hypertension artérielle, hôpital européen Georges-Pompidou, Assistance publique-Hôpitaux de Paris, 20, rue Leblanc, 75015 Paris, France 
d Faculté de médecine, université Paris-Descartes, hôpital européen Georges-Pompidou, 20, rue Leblanc, 75015 Paris, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Introduction

Les anévrismes aortiques représentent une localisation classique, mais rare, de la tuberculose. Leur complication la plus grave est la rupture, imprévisible et létale.

Exégèse

Des douleurs thoraciques et des crachats hémoptoïques ont révélé un faux anévrisme de l'isthme aortique chez un homme de 48 ans. Dans le cadre de l'urgence, une prothèse aortique a été mise en place par voie endovasculaire. Le diagnostic de tuberculose a été porté après six semaines par la culture des tubages gastriques et un traitement médical a alors été mis en route. Les anévrismes aortiques tuberculeux sont le plus souvent de faux anévrismes, secondaires à l'érosion de la paroi aortique par un foyer tuberculeux adjacent. Ils sont révélés par des douleurs, des manifestations hémorragiques ou un syndrome de masse para-aortique.

Conclusion

Les faux anévrismes aortiques tuberculeux justifient une intervention rapide pour éviter leur rupture. Le traitement de référence est chirurgical mais la mise en place d'une prothèse par voie endovasculaire est une alternative thérapeutique, notamment dans les situations à fort risque opératoire.

Il testo completo di questo articolo è disponibile in PDF.

Abstract

Introduction

Aortic aneurysms are a well known but rare complication of tuberculosis. Their major complication is aneurysmal rupture, unforeseeable and lethal.

Exegesis

Chest pain and hemoptoic expectoration revealed a false aneurysm of the aortic isthmus in a 48-year-old man. Endovascular repair with a stent graft was urgently undertaken. Tuberculosis was diagnosed 6 weeks thereafter by the growth of gastric juice cultures and medically treated. Most tuberculous aortic aneurysms are false aneurysms, caused by an adjacent tuberculous focus eroding the aortic wall. They present with pain, bleeding or as para-aortic masses.

Conclusion

Tuberculous false aneurysms of the aorta necessitate an early intervention before they rupture. Surgical treatment remains the preferred option but endovascular repair with a stent graft is a therapeutic alternative, to be considered in high-risk surgical patients.

Il testo completo di questo articolo è disponibile in PDF.

Mots clés : Tuberculose cardiovasculaire, Anévrisme de l'aorte thoracique, Faux anévrisme, Stent, Évaluation résultats traitement

Keywords : Cardiovascular tuberculosis, Thoracic aortic aneurysm, False aneurysm, Stents, Treatment outcome


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Vol 28 - N° 3

P. 196-198 - Marzo 2007 Ritorno al numero
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