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Fractures de l'extrémité inférieure de l'humérus chez l'enfant - 07/02/07

[14-041-B-10]  - Doi : 10.1016/S0246-0521(06)43671-8 
H. De Boeck, Professeur et chirurgien orthopédique des Universités, responsable du département d'orthopédie et de traumatologie infantile , T. Van Isacker : Assistant hospitalier
Hôpital académique de la Vrije Universiteit Brussel, B-1090 Bruxelles, Belgique 

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Résumé

Les fractures de l'humérus distal chez l'enfant sont des lésions fréquentes et leur prise en charge se révèle une gageure, du diagnostic au traitement. Elles diffèrent des fractures de l'adulte par leur cause, diagnostic, type de fracture, traitement et complications. Les différences anatomiques sont importantes et il faut en tenir compte lors du traitement. Les enfants ont des cartilages de conjugaison et des noyaux de croissance. Les lésions de la physe et de l'épiphyse sont spécifiques à la population pédiatrique. Les fractures de l'humérus distal chez l'enfant résultent généralement d'un traumatisme à basse vélocité et sont en majorité consécutives à un coup indirect, telle une chute à bras tendu. Rares sont celles qui émergent d'un traumatisme direct. Quoique la capacité de remodelage d'une fracture chez l'enfant soit extensive, les fractures de l'humérus distal peuvent aboutir à des complications ou à un résultat médiocre. Elles embrassent un large spectre de gravité, de la fracture simple, non déplacée, à la fracture très déplacée éventuellement accompagnée d'une lésion nerveuse ou vasculaire. Les plus communes d'entre elles sont par ordre décroissant : les fractures supracondyliennes qui concernent 60 % des fractures du coude, les fractures du condyle latéral qui en représentent 15 % et les fractures de l'épicondyle médial qui en concernent 12 %. Les fractures du condyle médial, du capitellum et de l'épicondyle latéral sont rares. Encore plus rares sont les avulsions de l'entière épiphyse humérale distale et les fractures sus- et intercondyliennes.

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Mots clés : Fracture supracondylienne, Condyle latéral, Épicondyle médial, Condyle médial, Capitellum, Épicondyle latéral, Inter- et suscondylienne, Décollement épiphysaire

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