L'efflorescence brutale de lésions papuleuses évoluant vers la nécrose ou l'ulcération renvoie à de nombreux diagnostics dermatologiques, en premier lieu infectieux ou immunoallergiques. La présentation fébrile ulcéronécrotique ou dermatose de Mucha-Habermann est une forme sévère de pityriasis aiguë lichénoïde et varioliforme (PLEVA) pouvant avoir une évolution multisystémique initiale gravissime parfois mortelle. La papulose lymphomatoïde se caractérise par une éruption papulonodulaire de présentation clinique voisine. Si l'évolution est en général bénigne, 10% des patients développent à long terme un lymphome.

Les auteurs rapportent une forme aiguë de PLEVA survenue chez un jeune homme hospitalisé en médecine interne pour éruption varioliforme fébrile, d'évolution favorable sous cyclines ainsi qu'un cas de papulose lymphomatoïde de présentation clinique identique survenue chez une femme de 34 ans, dont le diagnostic a été fait devant l'infiltration CD30 caractéristique à la biopsie cutanée.

Ces deux dermatoses exceptionnelles et de présentation clinique identique doivent être connues de l'interniste du fait des risques évolutifs particuliers de ces deux affections.

Abrupt onset of papular lesions, with ulcero necrotic evolution could refers to many dermatitis. Febrile ulceronecrotic Mucha-Habermann disease is an unusual severe form of pitiriasis lichenoides and varioliform acuta (PLEVA) characterized with ulceronecrotic eruption potentially associated with high fever and systemic symptoms leading to death. Lymphomatoid papulosis is a recurrent papulonodular eruption with an initial presentation close to PLEVA. While this disorder usually has a bening course, about 10% of the patients develop lymphoproliferative disorders such as CD30+ lymphoma.

The authors reported an acute form of PLEVA in a young man hospitalized in internal medicine unit with fever and ulcero-necrotic papulo-vesicular lesions. Treatment with tetracycline was successful. They also report a case of lymphomatoïd pustulosis that occurred in a 34 years old woman with an extensive nodulo-pustular eruption characterized by central necrosis and ulceration. Histopathological examination revealed CD30 lymphocytic infiltration leading to diagnosis.

Theses two dermotosis, uncommun and clinically similar, are both characterized with an unpredictable evolution that to be known by internist.