Il seno frontale è senza dubbio quello che mette alla prova più seriamente i chirurghi del naso e dei seni, non soltanto per la complessa anatomia delle sue vie di drenaggio o per la prossimità di strutture vitali che potrebbero rendere difficile la dissezione a questo livello, ma anche per la difficoltà a ottenere dei risultati funzionali regolarmente soddisfacenti. La diversità delle tecniche chirurgiche nel trattamento delle patologie frontali testimonia d'altra parte questa difficoltà. Questo capitolo ha per scopo quello di presentare le principali tecniche chirurgiche impiegate nel trattamento delle patologie non tumorali e non traumatiche del seno frontale. Le tecniche descritte si rivolgono soprattutto alla sinusite cronica frontale, patologia che molto spesso è strettamente legata a una patologia etmoidale anteriore o a precedenti chirurgici a livello del recesso frontale. Sono state così descritte due grandi categorie di tecniche chirurgiche: le prime sono dette di ripermeabilizzazione e mirano direttamente a ristabilire una via di drenaggio e di ventilazione delle cavità frontali. Molte di queste tecniche di ripermeabilizzazione sono attualmente eseguite per via endoscopica, consentendo in genere di diminuire la morbilità chirurgica. Persistono tuttavia delle indicazioni per alcune tecniche di ripermeabilizzazione per via esterna. Viceversa, quando non è più possibile ripermeabilizzare e ristabilire un drenaggio fisiologico, si possono utilizzare delle tecniche di esclusione sinusale tramite riempimento. La mucosa del seno è allora eradicata nella sua totalità, il seno è riempito con un materiale biologico o sintetico e ogni comunicazione nasofrontale è obliterata. Un'altra tecnica che in genere non è molto accessibile all'otorinolaringoiatra è la cranializzazione dei seni frontali. Questa in effetti necessita di una stretta collaborazione con un'equipe neurochirurgica. Qualunque sia la tecnica scelta, i risultati non sempre sono all'altezza della prestazione tecnica ed entrambe possono presentare un certo numero di complicanze. La chirurgia del seno frontale resta competenza dei chirurghi esperti.