Il prelievo e il trapianto di pancreas si svolgono in tre tappe principali: il prelievo, la preparazione del graft con ricostruzione dei vasi e infine il trapianto. Il prelievo necessita di buone conoscenze anatomiche e di una perfetta sincronizzazione con i chirurghi epatici per permettere la dissezione dei vasi del fegato e del pancreas: vena porta, arteria epatica, splenica e mesenterica superiore. Per il lavaggio degli organi e la loro conservazione si utilizza della soluzione dell'Università del Wisconsin. La preparazione del graft pancreatico comporta la ricostruzione di un asse arterioso unico utilizzando la biforcazione iliaca anastomizzata sulle arterie mesenterica superiore e splenica. La vena porta è progressivamente isolata con un'accurata dissezione, così da evitare l'impiego di un patch venoso, possibile fonte di trombosi. Il trapianto è realizzato in fossa iliaca destra, sull'aorta e la vena cava vicino alla biforcazione iliaca. L'anastomosi intestinale è realizzata tra il duodeno del graft e la prima ansa intestinale del ricevente. Deve essere realizzata con cura per evitare ogni rischio di fistola pancreatica.