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Myélite à cytomégalovirus chez un adulte immunocompétent - 06/12/06

Doi : 10.1016/j.revmed.2006.04.020 
N. Ben Abdelhafidh a, R. Battikh a, J. Laabidi a, F. M'Sadek a, F. Ajili a, M. Ben Moussa b, A. Amor b, N. Ben Abdallah c, B. Louzir a, , S. Othmani a
a Service de médecine interne, hôpital militaire de Tunis, 1008 Mont-fleury Tunis, Tunisie 
b Service de microbiologie, hôpital militaire de Tunis, 1008 Mont-fleury Tunis, Tunisie 
c Service de radiologie, hôpital militaire de Tunis, 1008 Mont-fleury Tunis, Tunisie 

Auteur correspondant.

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Résumé

Introduction

L'infection à cytomégalovirus (CMV) concerne 40 à 100 % de la population générale. Elle est très souvent asymptomatique chez l'immunocompétent, mais peut être responsable de tableaux cliniques graves avec atteinte du système nerveux central.

Fait clinique

Nous rapportons le cas d'une patiente de 64 ans, immunocompétente, admise pour un déficit musculaire brutal des quatre membres avec troubles sensitifs superficiels et deux épisodes de rétention urinaire. L'imagerie par résonance magnétique avait montré un aspect de myélite cervicothoracolombaire. Le diagnostic de myélite à CMV était retenu, devant une sérologie positive. L'évolution était favorable après cinq mois de traitement par ganciclovir.

Discussion

Quelques cas de myélite à CMV ont été rapportés. La pathogénie reste inconnue, faisant probablement impliquer des médiateurs immunologiques. Un diagnostic et un traitement précoces améliorent le pronostic.

Il testo completo di questo articolo è disponibile in PDF.

Abstract

Introduction

Cytomegalovirus (CMV) infection occurs in 40 to 100% of general population. It is often asymptomatic in immunocompetent subject but may induce neurological syndromes such as encephalitis and myelitis.

Case record

We reported a case of a 64-years-old woman immunocompetent, with acute proximal upper and lower limb weakness, paresthesias and two episodes of urinary retention. MRI of the spine showed abnormal enhancement from cervical to lumbar spine indicative for myelitis. Diagnosis of CMV associated myelitis was confirmed by a positive CMV serology. Administration of ganciclovir was followed by a partial improvement in five months.

Discussion

Few cases of CMV acute myelitis in immunocompetent patients have been reported in the literature. The pathogenesis is not well known, however, immune-mediated central nervous system damage may be attributed to the pathogenesis of the disease. Early diagnosis and treatment improves the prognosis.

Il testo completo di questo articolo è disponibile in PDF.

Mots clés : Myélite, CMV, Immunocompétent, Traitement antiviral

Keywords : Myelitis, CMV, Immunocompetent, Antiviral treatment


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Vol 27 - N° 11

P. 883-885 - Novembre 2006 Ritorno al numero
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