Le syndrome arthrocutané associe des pustules et un érythème noueux à une atteinte articulaire et systémique. Il est décrit dans les complications de la chirurgie abdominale de dérivation iléojéjunale mais aussi dans les maladies intestinales chroniques inflammatoires (MICI).

Nous rapportons le cas d'une adolescente dont le syndrome arthrocutané a permis de révéler une maladie de Crohn au cours d'une hospitalisation pour une pustulose profuse et des nouures des membres inférieurs dans un contexte fébrile. L'évolution était émaillée par un épisode de rectorragie. La coloscopie et les biopsies coliques mettaient en évidence une maladie de Crohn. La corticothérapie générale permettait une nette amélioration des symptômes cutanés, digestifs et généraux.

Le syndrome arthrocutané consiste en une éruption vésiculopustuleuse, un érythème noueux, de la fièvre, des manifestations articulaires ou oculaires. Histologiquement, il est proche du syndrome de Sweet. La physiopathologie met en jeu une prolifération microbienne avec formation de complexes immuns dirigés contre les tissus cutanés et une activation de polynucléaires neutrophiles et de facteurs de croissance. Son traitement repose sur les anti-inflammatoires stéroïdiens ou non-stéroïdiens, voire la dapsone.

Pustulosis, erythema nodosum, arthritis and systemic manifestations are associated in the dermatosis-arthritis syndrome. It is a well recognized complication of the bowel ileo-jejunal bypass but it is also associated with inflammatory bowel diseases.

We report the case of an adolescent who presented with a dermatosis-arthritis syndrome associated to a Crohn's disease during a referring for pustulosis, erythema nodosum and fever. The evolution is complicated by proctorragia. Colonoscopy and intestinal biopsy found a Crohn's disease. Cutaneous and intestinal symptoms quickly improved with systemic corticosteroids.

The dermatosis-arthritis syndrome can be associated with bowel bypass and with inflammatory bowel disease, more frequently with ulcerative colitis than with Crohn's disease. It consists in a vesiculopustular eruption, erythema nodosum, fever, arthritis and ocular manifestations. Histopathology bears a strong resemblance with Sweet's syndrome. Physiopathology implicates microbial proliferation, formation of immune complex against skin and activation and migration of neutrophils and increasing factors. The treatment is based on corticosteroids and non steroid anti-inflammatory drugs or dapsone.