La dermatomyosite est une myopathie inflammatoire connue pour ses atteintes viscérales potentiellement graves. Bien que ne mettant pas en jeu le risque vital, l'atteinte cutanée parfois invalidante et souvent résistante aux traitements classiques nécessite de nouvelles alternatives thérapeutiques. Nous rapportons trois cas de patients présentant une atteinte cutanée de dermatomyosite résistante, traités avec succès par tacrolimus topique.

Ce traitement a permis chez nos trois patients atteints de dermatomyosite une disparition totale des lésions invalidantes siégeant sur le visage et le dos des mains, et une amélioration partielle des lésions ayant une autre topographie, sans effet secondaire notable.

Le tacrolimus est un immunosuppresseur dont la forme locale est utilisée dans le traitement de la dermatite atopique. Cette molécule est utilisée de manière anecdotique dans les atteintes cutanées de certaines pathologies systémiques tels le lupus, la sclérodermie ou la polyarthrite rhumatoïde par exemple. Le tacrolimus topique pourrait être non seulement une alternative thérapeutique efficace de l'atteinte cutanée de la dermatomyosite résistante, mais pourrait aussi être proposé en première intention du fait de sa tolérance.

Dermatomyositis is an inflammatory myopathy associated with an increased risk of mortality due to visceral involvement. Cutaneous involvement has no vital impact but considerably affects the quality of life of the patients and can resist to classical therapies. More treatment options are needed. We report here the case of three patients presenting resistant cutaneous lesions of dermatomyositis successfully treated with topical tacrolimus.

A dramatic cure of the lesions of the face and the hands and a moderate response of other areas were observed without adverse effects.

Tacrolimus is an immunosuppressive agent and topical tacrolimus is used for the treatment of atopic dermatitis and has been occasionally used to treat skin involvement of some systemic inflammatory diseases. Topical tacrolimus seems to be a good therapeutic alternative for resistant skin lesions of dermatomyositis. It could also be proposed as a first intention therapy because of its good tolerance.