Comparer l'échographie-doppler de puissance à trois dimensions (EDP3D) et l'imagerie par résonance magnétique avec injection de contraste (IRM) pour visualiser la vascularisation synoviale dans le poignet rhumatoïde.

Les deux examens d'imagerie ont été réalisés chez neuf malades qui souffraient de polyarthrite rhumatoïde responsable au poignet de douleurs et d'une tuméfaction. La vascularisation intra- et péricapsulaire a été visualisée par doppler de puissance classique. Une région d'intérêt (RI) caractérisée par un signal doppler de forte intensité a été sélectionnée. Dans cette région, l'arbre vasculaire a été visualisé en 3D grâce à un balayage à main libre. Le nombre de vaisseaux dans les régions intra- et péricapsulaires sur les images en 3D a été déterminé. Une IRM avec injection de contraste a été réalisée avec un appareil de 1,5 Tesla. Des coupes frontales en résolution de temps, pondérées en T1, ont été obtenues au cours d'une période de huit minutes afin d'évaluer la prise de contraste tissulaire. La prise de contraste relative a été calculée et comparée aux résultats de l'EDP3D.

Chez tous les malades, l'EDP3D a permis de visualiser un arbre vasculaire comportant des vaisseaux intra- et périarticulaires dans la région de prise de contraste en IRM. Nous avons déterminé un score 3D de vascularisation synoviale à partir du nombre de vaisseaux qui pénétraient dans la capsule, du nombre de vaisseaux intra-articulaires et d'une estimation semi quantitative du débit sanguin.

Par comparaison aux manifestations cliniques et à l'IRM dynamique, qui constitue la technique de référence, l'EDP3D permet une évaluation fiable de la vascularisation synoviale du poignet rhumatoïde.