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Screening for heart disease in diabetic subjects - 21/08/11

Doi : 10.1016/j.ahj.2004.06.021 
Zhi You Fang, MD, MHSc, Rebecca Schull-Meade, BN, Rodel Leano, BS, Philip M. Mottram, MBBS, Johannes B. Prins, MBBS, PhD, Thomas H. Marwick, MBBS, PhD
Department of Medicine, University of Queensland, Brisbane, Australia 

Reprint requests: Thomas H. Marwick MBBS, PhD, Department of Medicine, University of Queensland, Princess Alexandra Hospital, Ipswich Road, Brisbane, Qld 4012, Australia.

Riassunto

Background

The prevalence of left ventricular hypertrophy (LVH), coronary artery disease, and subclinical cardiomyopathy in diabetic patients without known cardiac disease is unclear. We sought the frequency of these findings to determine whether plasma brain natriuretic peptide (BNP) could be used as an alternative screening tool to identify subclinical LV dysfunction.

Methods

Asymptomatic patients with diabetes mellitus without known cardiac disease (n = 101) underwent clinical evaluation, measurement of BNP, exercise stress testing, and detailed echocardiographic assessment. After exclusion of overt dysfunction or ischemia, subclinical myocardial function was sought on the basis of myocardial systolic (Sm) and diastolic velocity (Em). Association was sought between subclinical dysfunction and clinical, biochemical, exercise, and echocardiographic variables.

Results

Of 101 patients, 22 had LVH and 16 had ischemia evidenced by exercise-induced wall motion abnormalities. Only 4 patients had abnormal BNP levels; BNP was significantly increased in patients with LVH. After exclusion of LVH and coronary artery disease, subclinical cardiomyopathy was identified in 24 of 66 patients. Subclinical disease could not be predicted by BNP.

Conclusions

Even after exclusion of asymptomatic ischemia and hypertrophy, subclinical systolic and diastolic dysfunction occurs in a significant number of patients with type 2 diabetes. However, screening approaches, including BNP, do not appear to be sufficiently sensitive to identify subclinical dysfunction, which requires sophisticated echocardiographic analysis.

Il testo completo di questo articolo è disponibile in PDF.

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© 2005  Pubblicato da Elsevier Masson SAS.
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Vol 149 - N° 2

P. 349-354 - Febbraio 2005 Ritorno al numero
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  • A polymorphism of the endothelial nitric oxide synthase promoter is associated with an increase in autonomic imbalance in patients with congestive heart failure
  • Philip F. Binkley, Enrico Nunziatta, Yiwen Liu-Stratton, Glen Cooke
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  • Myocardial contrast echocardiography accurately reflects transmurality of myocardial necrosis and predicts contractile reserve after acute myocardial infarction
  • Rajesh Janardhanan, James C.C. Moon, Dudley J. Pennell, Roxy Senior

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