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Riassunto

La «oligoanalgesia» in situazioni di emergenza è ancora troppo frequente. Le cause di ciò sono note e spesso legate a dei dogmi errati. Non esiste alcuna controindicazione all'analgesia d'urgenza. Il miglioramento della terapia del dolore passa attraverso una maggiore sensibilizzazione delle équipe e attraverso protocolli di strategie terapeutiche. Esistono recenti raccomandazioni nazionali che possono essere di aiuto nel miglioramento delle metodiche. Il dolore acuto in urgenza deve essere valutato in modo sistematico con una scala di autovalutazione (scala numerica o scala visiva analogica). La miscela equimolecolare di protossido di azoto e di ossigeno, il propacetamolo e il chetoprofene sono gli analgesici raccomandati per i dolori da lievi a moderati. I dolori intensi necessitano da subito la somministrazione di un morfinico. Il farmaco di elezione per l'analgesia del paziente in ventilazione spontanea è la morfina endovenosa titolata. Il blocco del nervo femorale è facilmente realizzabile e potrebbe essere diffuso più ampiamente. Associare una sedazione con benzodiazepine è giustificato solo in caso di persistenza di agitazione nonostante una analgesia ben eseguita. L'efficacia dell'analgesia deve essere controllata con valutazioni ripetute dell'intensità del dolore durante il trattamento e descritta per iscritto.

Parole chiave : Medicina d'urgenza, Dolore acuto, Analgesia, Autovalutazione, Morfina titolata

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