Si osservano frequentemente manifestazioni neurologiche in corso di folgorazione, che interessano di solito il sistema nervoso centrale (SNC). Insufficientemente descritte, esse sono ancora poco conosciute. Possono essere la conseguenza del passaggio della corrente stessa, dell'iperpressione (barotraumi), di un trauma secondario a una spinta, e dell'arresto cardiorespiratorio. In questo ultimo caso possono osservarsi tutte le conseguenze dell'ipossia cerebrale. I tre quarti degli infortunati da folgorazione presentano una perdita di coscienza iniziale, con stato confusionale che si risolve progressivamente. La comparsa di un infarto cerebrale o di un'emorragia del parenchima è molto più rara. La lesione midollare può presentarsi sotto forma di amiotrofia spinale o di mielopatia progressiva ritardata. Le lesioni del sistema nervoso periferico (SNP) constatate sono descritte in casi eccezionali. La paralisi da folgorazione, o paralisi flaccida immediata con disturbi vasomotori e recupero in meno di 24 ore, da patogenesi sconosciuta, colpirebbe la maggior parte dei soggetti folgorati. Dopo un certo periodo di tempo dall'incidente, molti pazienti lamentano disturbi della memoria persistenti. A questo stadio, sono possibili sintomi di conversione.

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