Introduction. – Le sirolimus est un nouvel immunosuppresseur utilisé surtout en transplantation rénale. Dans le futur, il pourrait remplacer les anticalcineurines telle la ciclosporine. Ce médicament donne des effets secondaires dont les plus fréquents sont une thrombopénie et une dyslipidémie. Plusieurs observations de pneumopathie au sirolimus caractérisées par un syndrome interstitiel bilatéral associé à une altération de l'état général et un syndrome inflammatoire biologique ont été rapportées dans la littérature.

Exégèse. – Nous rapportons un cas atypique de pneumopathie au sirolimus chez un patient de 65 ans, transplanté rénal, qui présentait une fièvre inexpliquée associée à un syndrome inflammatoire biologique et une altération sévère de l'état général évoluant depuis plusieurs mois. Le scanner pulmonaire montrait un syndrome interstitiel unilatéral. Après avoir éliminé les étiologies infectieuses, inflammatoires ou tumorales le diagnostic de pneumopathie au sirolimus a pu être posé. L'état du patient s'est rapidement amélioré après l'arrêt du sirolimus.

Conclusion. – Après avoir éliminé les autres causes, une pneumopathie au sirolimus doit être évoquée devant toute altération de l'état général associée à un syndrome inflammatoire biologique chez un patient transplanté d'organe sous sirolimus même si la symptomatologie pulmonaire n'est pas au premier plan.

Introduction. – Sirolimus is a new immunosuppressive drug used in organ transplantation, particularly in renal transplantation. In the future, it could replace calcineurin inhibitors such as cyclosporine. It is currently associated with side effects, such as thrombocytopenia and hyperlipidemia. Several interstitial pneumonitis associated with sirolimus has been previously described in renal transplant recipients associated with marked general symptoms.

Exegesis. – We report on a 65-year-old renal recipient presenting with a non typical case of sirolimus interstitial pneumonitis. He presented with fever and marked general symptoms for several months. CT scan showed a unilateral interstitial pneumonitis. After infectious, inflammatory and tumoral diseases were ruled out, sirolimus associated interstitial pneumonitis was evoked. The patient improved quickly after discontinuation of sirolimus.

Conclusion. – It is important to evoke, after eliminating other aetiologies, sirolimus induced pneumonitis in face of an organ transplant recipient presenting with marked general symptoms even if the pulmonary symptoms are not predominant.