Propos. - Cet article développe les acquisitions récentes, utiles au clinicien, concernant les carences en vitamine B12 chez l'adulte.

Actualités et points forts. - Des définitions plus précises de la carence en cobalamine permettent de mieux cibler les carences avérées en vitamine B12 et de déterminer leur impact épidémiologique réel. Des données cliniques récentes permettent de proposer et d'individualiser le syndrome de non-dissociation de la vitamine B12 de ses protéines porteuses comme l'étiologie probablement la plus fréquente de carence en cobalamine chez l'adulte. Le tableau clinique classique de carence en vitamine B12 est enrichi de nouvelles manifestations cliniques, en particulier neurologiques, gynécologiques et vasculaires. Enfin, de nouveaux modes d'administration de la vitamine B12 sont suggérés, comme les voies orales, sublinguale et nasale.

Perspectives et projets. - Les études actuelles et les projets futurs dans le domaine des carences en vitamine B12 tendent à établir, de façon formelle, le lien entre les nouvelles manifestations cliniques décrites et la carence vitaminique et à confirmer l'efficacité des nouveaux modes d'administration de la vitamine B12, en particulier de la voie orale.

Purpose. - Update of the adult cobalamin deficiencies.

Current knowledge and key points. - More precise definitions establish the true cobalamin deficiencies and determine their real epidemiology. The current clinical data suggest the concept of food-cobalamin malabsorption as the leading etiology of cobalamin deficiency. The new features of cobalamin deficiency include neurological, gynecological and vascular manifestations. Current treatment modalities include nasal, sublingual and oral cobalamin administration.

Prospects and projects. - Studies are in the way to establish the relevance of the new clinical manifestations and to validate the usefulness of oral cobalamin therapy.