L'artrodesi della prima articolazione metatarsofalangea ripristina un carico corretto e indolore sul primo raggio. La posizione dell'alluce deve essere fissata con attenzione sui piani orizzontale e sagittale. Bisognerebbe ottenere un'eguale lunghezza tra il primo e il secondo raggio (piede quadrato). In caso di ipermetria del primo raggio, si esegue l'accorciamento del primo raggio. In caso di perdita ossea relativa a un precedente intervento (procedura di Keller, impianti protesici nell'articolazione metatarsofalangea), può essere necessario un innesto osseo. L'osteosintesi si esegue di solito con una vite assiale e un filo di Kirschner trasversale. Il carico sull'avampiede è proibito per 45 giorni o anche più, in caso di innesto osseo.